【活動回顧：單側聽損與臨床實務】

張秀雯助理教授在「輕微聽損暨新式聽覺輔具研發學術研討會中」所演講的內容

和單側聽損兒童息息相關，故在此分享給各位關心單側聽損兒童議題的朋友及

家長們參考：


演講主題為「單側聽損」

探討對象是單側感音神經性聽損的兒童族群

內容大致分為以下六個部分，等下會一一介紹：

I. 單側聽損的定義

II. 目前普遍施行的新生兒聽力篩檢能夠找出單側聽損個案嗎？

III. 只有一耳夠用嗎？

IV. 單側聽損兒到底該不該配戴助聽器？

V. 如何評估單側聽損兒童的聽覺表現？

VI. 總結


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I. 單側聽損的定義

接下來所提及的「單側聽損」皆定義為：

個案的聽力圖

在500、1000、2000 Hz的平均聽閾值大於20 dB HL 或是

在2000 Hz以上(包含2000 Hz)，至少2個頻率大於25 dB HL

那麼我們便稱個案為「單側聽損」


II. 目前普遍施行的新生兒聽力篩檢能夠找出單側聽損個案嗎？

在沒有新生兒聽力篩檢的時期

往往是到了個案準備進入教育階段(5.4歲)有學習上問題時，進一步瞭解及檢查

後，才發現有聽力損失的情形

然而，新生兒聽力篩檢的施行大幅改善了聽損兒童的確診的年齡

早在3個月內便可找出部分具有聽力損失的兒童(聽力損失情形大多為中度以上)

而根據Ghogomu, Umansky & Lieu2014年的研究發現，在單側聽損兒童的族群中

有58%會通過新生兒聽力篩檢

這是由於個案可能為遲發性、漸進型或是輕微的單側聽損，故一開始雖通過篩

檢，但仍須特別留心及注意幼兒語言及聽力發展，進行持續地追蹤


III. 只有一耳夠用嗎？

這是單側聽損兒童最常被討論到的一個問題

我們從以下三個部分來討論：

1. 聽覺表現

2. 口語及語言發展

3. 學業表現

首先是「聽覺表現」

單側聽損會影響兒童的哪些能力？

主要為 聲音定位 及 語音辨識

這是由於只剩下一耳能提供聲音訊息，也因此無法聽出較多的提示

而根據Bovo et al(1998); McCreery(2014)研究顯示即便在噪音施測的環境中將語

音在好耳側播放，單側聽損兒童的表現仍明顯與聽常同儕呈現落差

此外，吳婌華、張蓓莉在2003年針對重度到極重度單側聽損的個案進行研究

發現個案們不利於溝通的環境為：在噪音環境下、語音訊息接近劣耳或來自後

方、語音及噪音同時在好耳側

在看完聽覺表現可能受到什麼影響後

接著探討和聽覺息息相關的「口語及語言發展」會受到什麼影響？

令人感到訝異的是：在數個研究中的結果都認為，單側聽損兒童在這部分並沒

有特別困難！

等到孩童進入學習階段後，我們便會看他們在「學業表現」上是否有落差？

在1999年English & Church的研究顯示：

與一般聽常兒童相比，單側聽損中有四分之一面臨較多的學習困難，導致學業

落後聽常兒童的平均表現

那麼，我們要如何找出異常的四分之一呢？目前尚無研究

從以上三個不同面向，我們可以發現

由於在各研究的缺口或是不一致的因素

導致我們很難有一致性的結論！

也因此，只有檢測個案的聽力圖是不夠的！

身為家長、聽力師、孩子的主要照顧者們仍需要特別注意孩童的語言及言語發

展


IV. 單側聽損兒到底該不該配戴助聽器？

前述提及了數個單側聽損兒童可能面臨的問題與其無異常表現的部分

許多家長便會好奇：到底她們該不該配戴助聽輔具？

目前，由於臨床處置的不一致，故無法給一個確定的答案

而其他的聽覺輔助裝置(如：FM系統)被認為能有效提供孩童在教育環境中獲得

幫助；然而，目前臨床有在使用的

Contralateral Routing Of Signals

CROS hearing aids跨傳式助聽器(將傳入劣耳的

聲音訊號利用電子訊號跨傳的方式傳送到好耳)，張秀雯助理教授認為仍須

看個案的認知發展適不適合使用，若個案尚無法分辨需聆聽的音源和干擾

噪音，那麼在噪音及語音訊號的雙重夾擊下，使用CROS助聽

器可能會有反效果。


V. 如何評估單側聽損兒童的聽覺表現？

對於單側聽損兒童

我們可以透過評估其聽覺表現，來對其進行持續的追蹤及觀察

而該如何評估呢？

可以透過觀察

1. 個案babbling(喃喃自語)的發展

2. 個案的聽覺注意力(如：是不是聽到有聲音，個案就會轉身尋找聲源…)

3. 透過主要照顧者或是老師填寫的功能性聽覺行為量表，進行結構

式的觀察


VI. 總結

最後，身為家長、主要照顧者可以注意的是：

為單側聽損兒童建立友善的聽覺環境，且須隨其成長而有所調整

一個合適、友善的聽覺環境包含適當的聲學擺設，或是說話時與其面對面的

溝通技巧

此外，針對許多人的疑問：早期的發現及療育是否對於單側聽損兒童有正向

的效果

答案是研究文獻尚無一致性的結果。